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viernes, 2 de septiembre de 2011

Muerte súbita en el deporte, un reto no resuelto

Un trabajo de investigación realizado en Francia parece demostrar que la muerte súbita afecta más a deportistas recreativos en edad adulta (personas sanas entre 35-65 años) que a jóvenes competidores.

Como comentábamos en otro post hace unos meses, la muerte súbita en el deporte es un problema de primera magnitud con el que la medicina deportiva debe enfrentarse. La forma de hacerlo no parece estar muy clara aún hoy. Tras años de investigación y de aplicación de recursos, la muerte súbita sigue mostrándose como un problema altamente escurridizo en su prevención.

Este trabajo al que nos referimos se cuestiona las medidas de cribado sistemático debido a los costes y riesgos de los falsos positivos y llama la atención sobre un hecho que puede ser determinante: las maniobras de reanimación cardio-pulmonar y desfibrilación tempranas triplican el índice de supervivencia en los episodios de muerte súbita.

La educación en medidas de RCP de la población en contacto con deportistas debe ser considerada hoy en día como una tarea inexcusable, así como la dotación de los medios técnicos adecuados en los centros deportivos.

jueves, 23 de junio de 2011

Hipotermia. Cómo funciona. Cómo actuar


Amaia Ramos es enfermera de urgencias y además piragüista, este deporte tiene algunos aspectos en común con el esquí de fondo, uno de ellos es que el medio en el que se desarrolla, por muy distinto que parezca a primera vista, comparte algunas características con el nuestro. El aislamiento y el ambiente frío (hay que tener en cuenta que esta gente no se limita a navegar sólo en verano) hacen que la hipotermia sea un riesgo que está siempre al acecho y frente al que debemos saber actuar, tanto para prevenirlo como para solucionarlo cuando nos enfrentamos a él.

Amaia realizó este trabajo hace unos años con el fin de divulgarlo en los círculos  en los que ella se mueve. A mí me pareció interesante por su exposición rigurosa y didáctica de una cuestión que también nos atañe y le pedí permiso para publicarlo en nuestro blog. Cualquiera que practique deportes de montaña (no sólo en invierno) debería ocuparse de recibir cierta formación sobre este tema. Me parece especialmente interesante la parte práctica al final del documento, que aclara algunos conceptos confusos y a veces erróneos que se tienen sobre cómo actuar en estas situaciones.

Podéis acceder desde aquí al trabajo de Amaia (lo hemos alojado también en la página de "documentos").

sábado, 14 de mayo de 2011

El ligamento lateral interno

El blog de Francisco Gilo
Nos comentaba un post reciente sobre traumatología en el esquí de fondo, traído de masterskidefond.com, la baja incidencia de lesiones de rodilla, si comparábamos esta disciplina con la del esquí alpino. Además, el patrón de lesiones es diferente, con una mayor proporción de lesiones en los ligamentos laterales que en los cruzados.

Si sentís curiosidad por conocer los pormenores de las lesiones del ligamento lateral interno, podéis leer este interesante artículo del blog de Francisco Gilo, que nos explica en detalle cuanto queramos saber sobre el tema, aprovecho también para recomendaros el blog divulgativo de este médico y corredor de fondo sobre lesiones deportivas, un tema que nos afecta y sobre el que no siempre es fácil informarse correctamente.

Aunque el esquí de fondo es en sí mismo poco lesivo, raro es el esquiador que no practique otros deportes complementarios, muchos de ellos mucho más lesivos para nuestras articulaciones, entre ellos la carrera a pie.

miércoles, 4 de mayo de 2011

Traumatología en el esquí de fondo

foto: Iñigo Oyarzabal

La web masterskidefond ha publicado este mes una interesante “ficha médica” sobre traumatología en el esquí de fondo en la que el Dr Gilles Perrin, médico del equipo francés de esquiadores veteranos, hace un repaso sobre las lesiones más frecuentes en nuestro deporte, que podéis consultar aquí.

Comienza aclarando la baja incidencia de lesiones traumáticas en el EF y nos recuerda que según algún estudio, el 87% de las lesiones se producen en mayores de 30 años. Las lesiones crónicas, sobre todo de espalda, se asocian sobre todo al estilo clásico, mientras que las agudas están en relación con caídas, sobre todo en nieves duras y en descensos.

Clasifica las lesiones observadas en tres categorías: asociadas a caídas, a microtraumatismos o a agentes físicos (frío y exposición solar).

-Las lesiones producidas a consecuencia de caídas, más frecuentes en los miembros superiores, son poco específicas del esquí de fondo y se reparten por igual entre fracturas, luxaciones y contusiones. Son muy frecuentes las lesiones de muñeca y dedos, especialmente a consecuencia de la torcedura del dedo pulgar, a veces incluso con fractura.
Las lesiones de rodilla son menos frecuentes que en el esquí alpino y afectan con más frecuencia a los ligamentos laterales, frente a la alta incidencia de lesiones de los cruzados en el alpino.

-En las lesiones por microtraumatismos destacan las lesiones lumbares, especialmente en el estilo clásico. Según un estudio, el 58.2% de sujetos de entre 16-21 años que habían practicado EF de forma intensa, sufrieron lumbalgia en algún momento, frente al 44,6% del grupo control. Comenta también cifras, probablemente de otro estudio, según las cuales el 53.9% de practicantes habituales, frente a un 45% de un grupo control, sufren dolores lumbares.
El dolor lumbar se asocia sobre todo al estilo clásico y, según el autor, la preexistencia de problemas en esta región anatómica podría contraindicar la práctica intensa del EF, especialmente en estilo clásico.
También cita las lesiones del tendón de Aquiles (sobre todo en clásico) y lesiones musculares del muslo y la ingle (ambas también más frecuentes en clásico y a principios de temporada) como habituales.
El hombro (lesión del manguito de los rotadores) y la muñeca (por mal ajuste de la dragonera o bastones demasiado largos) pueden sufrir también problemas crónicos que desencadenen patología dolorosa.

-Entre la patología por frío o exposición solar, nos recuerda la incidencia de quemaduras, alergias, cáncer cutáneo, congelaciones, hipotermia o crisis asmáticas y llama la atención sobre un apartado a veces olvidado en la prevención por parte de muchos esquiadores, las patologías oculares.

Para terminar hace una curiosa reflexión sobre el skating, da la impresión, si repasamos el texto, de que la mayor parte de los problemas musculoesqueléticos asociados al EF se dan con más frecuencia en el clásico. ¿Será que el skating, pese a su aparente mayor exigencia, va a castigar menos nuestras estructuras anatómicas?
Sí que parece, sin embargo, que el patrón de lesiones de la rodilla se desplaza más hacia el esquí alpino, con una mayor incidencia de lesiones de los ligamentos cruzados en el skating que en el clásico.

Como conclusión, destaca tres ideas:

-Que el EF es un deporte poco traumático.
-Que las lesiones de la muñeca y de la mano son relativamente típicas del EF, así como las del hombro. Los esguinces del pulgar suponen un 6.5% de todos los accidentes en EF.
-Que el clásico puede plantear problemas médicos, especialmente frente a problemas previos de espalda.

miércoles, 27 de abril de 2011

La muerte súbita en el deporte

Infografía Parada cardiorespiratoria. Osakidetza
(clicar sobre la imagen)

La muerte súbita es una situación dramática de fatales consecuencias que ocurre con mayor frecuencia durante la práctica deportiva. Afortunadamente es un acontecimiento excepcional que, por su rareza, no ensombrece la recomendación general de practicar deporte como fuente de salud, como comentábamos en este post.

Los casos recientes de muerte súbita en un deporte tan mediático como el fútbol han sensibilizado a la opinión pública sobre esta cuestión y han hecho que, poco a poco, las medidas de formación del personal relacionado con el deporte (entrenadores, monitores, responsables de centros deportivos, etc) así como la disponibilidad de medios técnicos (desfibriladores, maletines de parada, etc) se hayan ido extendiendo, llegando a lugares como centros de esquí, por ejemplo. Según datos de Emergencias de Osakidetza, referidos a 2007, el 88,8% de personas que sufrieron una muerte súbita en nuestra Comunidad (datos referidos al ámbito general, no solo deportivo), estaban acompañadas por otra persona, pero solo el 16% de ellas supieron comenzar con maniobras de resucitación cardiopulmonar.

Nos hacemos eco en este post de un documento alojado en la web de la federación guipuzcoana de fútbol  (www.fgf-gff.org) sobre la muerte súbita, elaborado por el médico donostiarra JM González Aramendi. En este documento, además de una descripción de esta entidad y sus características, nos da unas pautas de actuación y hace un repaso sobre los protocolos de prevención aceptados por la comunidad médica internacional. En Italia existe, desde 1982, un programa nacional para la prevención de la muerte súbita en el deporte. Se trata de un cribado sistemático con deportistas de entre 12 y 35 años, donde se evalua la historia familiar, la historia personal, el examen físico y un electrocardiograma basal. En el siguiente vídeo el doctor Corrado Domenico, de la Universidad de Padua, nos explica las características de este protocolo pionero.

jueves, 16 de diciembre de 2010

Rendimiento físico y hábitos mediada la vida

Foto: Trini Grases (Trofeo Donostia)
El Rincón de Sísifo es un interesante blog de información sanitaria cuyo autor es Carlos Fernández Oropesa, un farmacéutico del Servicio de Salud Andaluz. Aunque el tema ha sido tratado varias veces en cvcfondo, no puedo resistirme a incluir este enlace a uno de sus últimos artículos. En él nos habla de las bondades del deporte y de la pérdida del rendimiento físico de los veteranos. Teniendo en cuenta el importante número de esquiadores mayorcitos que circulamos por las pistas de fondo o participamos en marchas populares, creo que su lectura puede resultarnos de interés.

¡Las buenas noticias hay que disfrutarlas y compartirlas!

viernes, 3 de diciembre de 2010

Dolor lumbar y equilibrio pélvico

Hace unos meses incluimos un post sobre el dolor lumbar, una patología  relativamente frecuente en el esquí de fondo y que, según los estudios, parece afectar más en la práctica del estilo clásico que en el skating. Hoy os traemos a través de este enlace a La Polar, blog sobre entrenamiento deportivo, un interesante artículo en el que se hace una descripción de las estructuras anatómicas relacionadas con el equilibrio pélvico y su implicación en la hiperlordosis, alteración de la curvatura fisiológica (lordosis) de la  parte baja de la columna vertebral, relacionada con el dolor lumbar.

miércoles, 10 de noviembre de 2010

¿Por qué ellos van más rápido? (Algunos)

Quien sienta curiosidad sobre las razones fisiológicas en las que se basa la superioridad física de los hombres sobre las mujeres a la hora de practicar determinados deportes, puede leer este interesante artículo publicado en skinordique.com, preciso y muy bien explicado. Atentos a la recomendación final para quienes entrenen en grupos mixtos.

martes, 11 de mayo de 2010

Asma inducida por el ejercicio (AIE) en el esquí de fondo

foto: fiscrosscountry.com
Yo no soy asmático ni he sufrido en mi vida una crisis asmática, llevo más de 30 años haciendo esquí de fondo y mis bronquios han tolerado sin problemas la respiración de ese aire frío. Sin embargo, cuando termino de esquiar, sobre todo si me he esforzado mucho y especialmente si hace mucho frío, suelo tener un ataque de tos pertinaz que puede durar varios minutos. ¿Sufro asma inducida por el ejercicio?

Obviamente no (aunque una interpretación estricta de la definición nos haga pensar lo contrario), en la práctica, entendemos como crisis asmática la dificultad respiratoria que produce el estrechamiento de la luz de los bronquios (broncoespasmo) como consecuencia de su inflamación. Los factores que desencadenan este proceso son variados, en el esquí de fondo se combinan dos de ellos, el incremento del flujo respiratorio por el ejercicio y el aire frío y seco. Esta irritación, que en mi caso produce un ataque de tos pasajero, puede desencadenar en determinadas personas, incluso sin síntomas de asma en condiciones normales, una crisis asmática: es el asma inducida por el ejercicio (AIE).
Entre el 12-15% de la población general padece AIE, siendo más prevalente en niños. Se calcula que entre un 8-12% de los deportistas que participan en unos JJOO de verano son asmáticos, en los deportes de invierno el porcentaje es más alto, habiendo estudios que sitúan en uno de cada cuatro atletas de nivel olímpico dicha cifra, siendo el esquí de fondo el deporte con una mayor incidencia. Hay muchos trabajos que vinculan el esquí de fondo con el AIE, esto no parece que sea un factor limitante para las posibilidades de éxito de estos deportistas y para muestra, un ejemplo, el de Marit Bjoergen.

El diagnóstico se realiza por la historia clínica (episodios de dificultad respiratoria relacionados con el ejercicio, lo habitual es que la crisis se desencadene después del ejercicio, aunque puede ocurrir también durante el mismo), confirmada mediante pruebas de esfuerzo con espirometría, donde se valora la reactividad de esos bronquios frente al ejercicio.
En cuanto al tratamiento, el enfoque es diferente si se trata de un paciente asmático en el que hay que prevenir el desarrollo de una crisis por ejercicio o de una persona que ocasionalmente hace crisis de AIE, éstas por sí solas no justifican una terapia continuada. El tratamiento habitual de las crisis de AIE es la inhalación preventiva de broncodilatadores 10-15 min antes del ejercicio (con una acción protectora de unas 2 horas), o bien reservar éstos para el caso de que se desencadene la crisis. Además, el calentamiento previo, así como el descalentamiento suave y no pasar bruscamente de un ambiente frío a uno cálido, previenen la aparición de las crisis.
Respecto a los broncodilatadores, advertir que son los Beta-2 agonistas los medicamentos utilizados con esta función, estando todos ellos prohibidos por las comisiones antidopaje que regulan el uso de medicamentos en el deporte. Como excepción, el salbutamol (el de uso más habitual en estas situaciones, p.e. Ventolin®) y el salmeterol, pueden utilizarse solo de forma inhalada, dentro de unos niveles de dosificación establecidos y solo bajo autorización médica debidamente certificada según el ISTUE (Estándar Internacional para las Exenciones de Uso Terapéutico) y debidamente registrada por la Agencia Estatal Antidopaje.
(Aunque el rostro de Piller Cottrer expresa muy bien su esfuerzo por respirar tras la carrera, no tenemos constancia de que sufra AIE)

martes, 27 de abril de 2010

Placebo

Vivimos un tiempo de cierto desencuentro en lo que respecta a nuestra relación con el conocimiento, la ciencia y la tecnología. Parece que cuanto más sabemos, menos caso hacemos de lo que sabemos. En medio del conocimiento científico la sinrazón y la magia se abren paso, adoptando distintas formas según el entorno: en el mundo del deporte, especialmente proclive a estas cosas, la última tiene forma de pulsera.

El Power Balance causa furor y los comentarios de “yo lo he probado y puedo hacer tal o cual cosa” se extienden, como se extiende el bulo de su prohibición por parte de las federaciones de algunos deportes… ¡Fíjate si será eficaz! Si yo fuera el fabricante trataría de llegar a algún acuerdo (económico, claro) con alguna federación para que, efectivamente, me lo prohiban (si queréis, podéis captar la indirecta).

No voy a hablar aquí contra el artilugio, no hay tarea que más me aburra y me irrite que argumentar sobre obviedades, si queréis, podéis echar un vistazo aquí.
En cambio, me gustaría contar una historia (un poco novelada) sobre efecto placebo que tal vez recordéis:
"Contaba el médico de un conocido ex ciclista profesional francés, uno de los grandes de los últimos 20 años, un incidente muy aleccionador sucedido antes de una de las etapas más duras del Tour. Durante el desayuno, el ciclista reclamaba insistentemente “algo” que tomar a su médico, la víspera, una de esas etapas de “aperitivo” pirenaico antes de la etapa reina, no se había sentido muy bien, viendo como tenía dificultades para seguir a los que podían ser sus rivales en esta etapa. El médico le respondía una y otra vez que no podía hacer nada, que estuviera tranquilo, que sus parámetros físicos eran buenos, que estaba en forma y que además, ya había hecho todo lo que tenía que hacer y había tomado lo que tenía que tomar según el plan acordado al principio de la temporada, que estuviera tranquilo y tratara de descansar y concentrarse en la carrera. Según parece, el ciclista insistió tanto que el médico no tuvo más remedio que ceder.
-Sube a la habitación, en cinco minutos estoy allí.
Efectivamente, a los cinco minutos el médico llamó a la puerta del ciclista, entró en la habitación y cerró la puerta tras de sí. Sacó dos cápsulas del bolsillo y dio las siguientes instrucciones al corredor:
-Esta cápsula roja es un estimulante de efecto retardado, al principio te hará sentir un poco pesado pero a medida que avance la etapa te sentirás mejor, al final del día irás como una moto, tómatela tres horas antes de la salida. Esta otra cápsula, la amarilla, es un “fijador”, se trata de una molécula que se une a la anterior, la fija y al mismo tiempo los análisis la identifican como un producto de desecho natural del metabolismo, enmascara el estimulante. Debes tomarla veinte minutos después de la anterior. Durante media hora, es decir, el intervalo entre ambas tomas más diez minutos de seguridad tras la segunda, estás muy expuesto a dar positivo en un análisis de sangre, en caso de que alguien pregunte por ti, piérdete durante ese tiempo, ¿de acuerdo?
-De acuerdo, ¿qué es?
-Es algo nuevo… mejor que no sepas demasiado. Sólo que no conviene usarlo a menudo, y tranquilo, después de media hora es absolutamente indetectable, lo hemos probado con los italianos.
El corredor voló por los puertos del Pirineo. Aquel día, años antes de leer esta historia en los periódicos, yo lo vi pasar animándole desde la orilla de la carretera en el Tourmalet, subía moviendo su menudo cuerpo con la ligereza de los grandes escaladores, la mirada, el gesto, eran los de los grandes campeones convencidos de su superioridad, desde allí hasta la victoria en la cima de Luz Ardiden su camino fue un paseo de gloria, detrás, el líder de la carrera y sus huestes trataban simplemente de no perder demasiados minutos.
Lo que vino después está también en los papeles y el camino, de la gloria al infierno, no fue precisamente un paseo.
Aquella mañana en el hotel, el médico había vaciado dos cápsulas de su contenido y las había rellenado con la sacarina que tenía delante, sobre la mesa del desayuno, en un bote de edulcorante.”
Quienes recordéis aquella época del ciclismo no deberíais tener problemas para poner nombre al ciclista. La esencia de la historia, aunque recreada en los detalles, es cierta (al menos si damos crédito al médico), como es cierta y de eso doy fe, la fuerza de su mirada en las rampas del Tourmalet.
Podéis ver este interesante vídeo divulgativo del Sistema Nacional de Salud británico, sobre el funcionamiento del efecto placebo. (Si no os arregláis con el inglés podéis verlo en YouTube (pinchando sobre el logo), tenéis que colocar el cursor sobre la casilla donde pone en rojo CC y eligiendo el idioma os traducirá los subtítulos). En él, además de explicarnos cómo funciona el efecto placebo, se nos plantean las reservas éticas que implica su uso.

viernes, 9 de abril de 2010

Dolor lumbar en el esquí de fondo

Tenemos la suerte de que el esquí de fondo es un deporte poco lesivo. Aparte de posibles lesiones por traumatismos (25% del total según un estudio realizado entre esquiadores suecos en 1983/84), los problemas más frecuentes se deben al sobreuso (el otro 75%): hombro doloroso (lesión del manguito de los rotadores), síndrome tibial anterior, problemas en el tendón de Aquiles, dolores cervical o lumbar, dolor patelo-femoral (rodilla de corredor) y síndrome compartimental, son algunas de las lesiones más frecuentes. Vamos a ver en este post algunos aspectos del dolor lumbar en el esquí de fondo.


Si examinamos la posición del tronco durante la fase de deslizamiento en técnica clásica, vemos que éste está inclinado hacia delante, desplazando el centro de gravedad (c.g.) por delante del punto en el que estaría en una posición erguida. Cuanto más recto vaya el esquiador, más se acercará la proyección del c.g. al punto a. El simple hecho de adelantar el c.g. hasta el punto b mediante la inclinación del tronco permitirá que en cada paso, utilizando la misma cantidad de energía, el esquiador avance un poco más, esto, repetido en cada secuencia durante varios kms, supondrá un ahorro de energía y un mayor avance considerables. A cambio, habrá un cierto incremento en el trabajo muscular de la región lumbar y dorsal que deberá sostener, a veces durante varias horas, esa postura corporal. De ahí la importancia del papel de esos músculos y también la frecuencia de sobrecargas en esa región. La musculatura lumbar se ve muy solicitada también en el paso simultáneo, así como en el skating, donde además se requiere un trabajo excéntrico, sin embargo, parece que la incidencia de dolor lumbar es mayor en el estilo clásico. Hay estudios que intentan, por cierto, comparar la incidencia de lesiones en general entre ambas técnicas sin hallar diferencias significativas.

Uno de los factores que contribuyen a una mayor incidencia en el dolor lumbar es la hiperlordosis o curvatura excesiva de la columna lumbar (1). Es importante tomar conciencia de ello e intentar realizar la técnica del paso alternativo correctamente, en una posición neutra de la columna lumbar (2), sin forzar una mayor lordosis (esto suele ocurrir típicamente cuando se esquía demasiado erguido y, sin embargo, se intenta levantar el pie retrasado exageradamente durante la fase de deslizamiento).
La lordosis excesiva se asocia a veces con un acortamiento de los músculos isquiotibiales (parte posterior del muslo) muy típica de corredores, sobre todo si no estiran bien y también se relaciona con la debilidad de la musculatura abdominal. Los músculos abdominales actúan como antagonistas de los lumbares, siendo muy importante su desarrollo para un trabajo compensado.
Una buena técnica, así como los estiramientos y el trabajo encaminado a un desarrollo muscular compensado, sin olvidar los músculos antagonistas, nos ayudarán a prevenir el dolor lumbar originado en la práctica del esquí de fondo.

lunes, 15 de marzo de 2010

Intoxicación por flúor en la preparación de esquís de fondo

Todos los fabricantes nos advierten de ello, la manipulación de productos fluorados durante el enceraje puede ser nociva para nuestra salud. La intoxicación aguda produce vómitos, mareos y problemas respiratorios agudos, siendo conveniente evitar la inhalación de los gases o el polvo generado durante la manipulación. Sin embargo, hay otros aspectos del efecto de estos productos sobre la salud que no han sido todavía suficientemente estudiados.

Hay un trabajo del Instituto Noruego de Salud Laboral publicado en Diciembre de 2009 y del que daba cuenta la revista noruega Langrenn.com, realizado durante las temporadas 07/08 y 08/09 que intenta valorar otros posibles efectos entre los profesionales expuestos. En dicho trabajo se realizaron exámenes de la función respiratoria así como biomarcadores en la sangre de 51 skimen profesionales de distintas nacionalidades trabajando en pruebas de esquí de fondo y biatlón durante esas dos temporadas. Además, se valoraron las condiciones del entorno de trabajo en las salas de enceraje para cuantificar la exposición personal a los contaminantes y las condiciones de ventilación, se estudió concretamente la exposición al polvo y gases de flúor así como a los disolventes inhalados.

Los resultados arrojan unas cifras variables de presencia de contaminantes en el ambiente en función de la intensidad del trabajo y del uso de polvos de flúor. La concentración de polvo/humo en el aire superó las recomendaciones de las autoridades sanitarias para la cera de parafina mientras que la concentración de disolventes se mantuvo muy por debajo del límite, la concentración de polvo de flúor, específicamente, no está contemplada por las autoridades sanitarias noruegas, según reconocen los autores del estudio.
El trabajo demostró que los mecanismos de aspiración personalizada son mucho más eficaces que los de ventilación general, reduciendo en un 90% la cantidad de partículas. Las operaciones que mayor cantidad de partículas producen son la manipulación de flúor en forma de polvos durante el planchado y el uso de mecanismos rotatorios de cepillado.
Se realizaron estudios de función pulmonar y gasometría, además de análisis de sangre e historia clínica mediante cuestionarios a 45 skimen, hallándose pequeñas reducciones en algunos parámetros de la función pulmonar, 13 de los skimen presentaron unos niveles de perfluorocarbonos más altos de lo esperado, hallándose correlación entre la concentración y los años de experiencia profesional, lo cual sugiere la posible bioacumulación de esas sustancias.
El dato más preocupante en este estudio es sin duda que sugiere esa posible acumulación de fluorocarbonos en el organismo, dato cuyas posibles consecuencias no pueden ser valoradas, obviamente, en un trabajo de dos años, pero que aconsejan extremar las precauciones cuando se trabaja, sobre todo, con flúor en polvo.

¿Cuáles son las precauciones que se deben tomar?

En primer lugar utilizar el sentido común y tratar de evitar la aspiración directa de los gases producidos durante el planchado y no hacer como el gañán de este vídeo, Frank Larsen, que algunos ya conocéis, todo lo contrario que Knut Nystad, del equipo noruego de enceraje, que contaba en el vídeo del camión que os mostramos hace unos meses cómo el aire se renueva veinte veces cada hora en su interior. Nosotros no vamos a disponer de estos medios, aunque también es verdad que no vamos a estar expuestos permanentemente a los gases de flúor como lo están ellos.

Parafinar siempre (con cualquier tipo de parafina, con o sin flúor) en lugares bien ventilados y utilizar una mascarilla con un filtro apropiado siempre que usemos productos fluorados. Vistos los resultados de este trabajo y la ventaja sustancial que supone la aspiración de la zona de trabajo, una alternativa muy válida sería la aspiración directa, mediante un aspirador doméstico manipulado por un ayudante, de los gases y el polvo producidos durante la manipulación de los polvos de flúor.

En igualdad de condiciones, para la aplicación del flúor en cualquiera de sus formas, preferir el cepillado manual al rotatorio, el resultado del trabajo, aunque más lento, va a ser igual (según algunos, mejor) con la ventaja de que la cantidad de partículas que flotarán en el ambiente será menor.

Ser metódico y cuidadoso en el trabajo y tener la sala de enceraje ordenada, además de no comer ni beber en la habitación, nos ayudará a correr menos riesgos.

Aquí podéis encontrar el trabajo original al que nos referimos (de momento está disponible en noruego, aunque suponemos que la próxima aparición de este trabajo en publicaciones internacionales permitirá consultarlo en inglés).

viernes, 8 de enero de 2010

Kris Freeman, el doble reto

Kris Freeman es un esquiador de fondo con un brillante palmarés, vigente campeón estadounidense, con varios puestos destacados en pruebas de la Copa del Mundo (dos 4º y dos 5º), es además miembro del equipo olímpico de su país y participará en Vancouver con la ambición de hacer un gran papel.

Todo esto sería admirable en sí mismo en un deporte tan exigente y con tanta rivalidad como el esquí de fondo, realmente, no debe ser fácil estar ahí arriba. Pero es que además, Kris Freeman es diabético. Padece una diabetes tipo I (una enfermedad, normalmente diagnosticada en la juventud, que requiere de la administración diaria de la insulina que el organismo no es capaz de producir). Sólo quien la padezca o esté familiarizado con la enfermedad, puede hacerse a la idea del condicionante extremo que introduce en los hábitos cotidianos del paciente. Son muchos los factores (dieta, esfuerzo, stress, enfermedades, etc…) que vienen a alterar el control preciso del nivel de azúcar que nuestro cuerpo exige. En nuestro caso, el páncreas responde automáticamente a esas modificaciones regulando el nivel de secreción de insulina según interese. El diabético debe analizar su nivel de azúcar y regular él mismo la insulina que debe administrarse.

Bien, imaginaos ahora lo que eso supone para Kris Freeman. Todos sabemos de la importancia del metabolismo del azúcar en los deportes de resistencia, ¿quién de vosotros no ha sufrido una “pájara” después de varias horas de esquí o de bici? Esa pájara que nos deja exhaustos y nos obliga a parar es debida a una hipoglucemia (ya no nos queda azúcar que quemar). En un diabético esta situación es extremadamente peligrosa, con el riesgo de entrar en un coma hipoglucémico con un desenlace fatal si no se remedia a tiempo. El exceso de azúcar, aunque puede, en determinadas situaciones, suponer una urgencia vital, lo es más raramente. Sin embargo, sí que supone un condicionante importante para la práctica deportiva por la mayor tendencia a la acumulación del tan odiado ácido láctico (ése que satura mi sangre mientras Josu se pasea a mi lado tratando de darme conversación).

Hace varios años Josu Feijoo, montañero gasteiztarra y también diabético insulinodependiente, logró alcanzar la cima del Everest, demostrando también que la tenacidad del ser humano y la ayuda de la tecnología médica pueden superar obstáculos hace pocos años insalvables.

Además de contra sus rivales, Kris Freeman, el primer diabético de la Historia que participará en unos Juegos Olímpicos, tendrá que luchar contra todos esos obstáculos.

¡Ánimo Campeón!

Podéis leer un interesante artículo sobre su historia en esta página de la revista Cross Country Skier, o acceder aquí a su blog, donde nos cuenta detalles sobre la bomba de insulina que utiliza y cómo le va en sus carreras.


viernes, 25 de diciembre de 2009

Esquí de fondo, mortalidad durante la práctica (y II, la cruz)

En la vida las cosas no suelen ser blancas o negras, abundan los grises con todos sus matices. Hablábamos hace poco de los beneficios del esquí de fondo para la salud, pero, ¿y los perjuicios?
Como decíamos en aquel post en el que veíamos que los participantes en la Vasaloppet parecían tener una mayor esperanza de vida, el esquí de fondo es un deporte con elevada demanda cardiovascular y esto, claro, tiene sus riesgos. Dicen que si acabas un maratón, es muy probable que no mueras de un ataque al corazón en los próximos 7 años. Quizá sería más honesto reformular esta afirmación de la siguiente manera: si no has muerto de un ataque al corazón corriendo un maratón, es probable que no lo hagas en los próximos 7 años. Luego existe el riesgo de morir de un ataque al corazón por correr un maratón.
El trabajo que podéis ver aquí analiza, precisamente, los fallecimientos durante el transcurso de la Vasaloppet desde 1970 hasta 2005. Durante este tiempo participaron 698.102 corredores y ocurrieron 13 muertes durante la carrera, 12 por problemas cardiovasculares (del otro caso no se especifica la causa), cifra casi 8 veces mayor de lo esperable durante ese periodo de tiempo, para esa misma población, en condiciones normales. De ellos, entre 2 y 4 fueron personas a las que, por sus antecedentes de enfermedad, un médico hubiese desaconsejado la participación en una prueba de este tipo. Los otros 8-10, parece que fueron casos de personas sin antecedentes.
Se concluye por tanto, de este estudio, que correr una carrera de esquí de larga distancia tiene un riesgo evidente, ahora bien, los propios autores nos recuerdan que dado que un corredor pasa muy poco tiempo de su vida en carrera y vistos los beneficios para la salud a largo plazo y la prolongación de la esperanza de vida que proporcionan, estas prácticas compensan con creces las cifras negativas.

martes, 22 de diciembre de 2009

Esquí de fondo y esperanza de vida (I, la cara)

Todos sabemos que el deporte practicado de forma razonable dentro de nuestras rutinas habituales de vida contribuye a mantener nuestra salud. También que el esquí de fondo, por sus características de deporte aeróbico que implica grandes grupos musculares y una alta exigencia cardiovascular, poco lesivo y practicado en entornos de montaña, es un deporte especialmente saludable.

Era razonable esperar, y de hecho, también lo hemos oído muchas veces, que quien practica este tipo de deportes pueda vivir más, llegando a una edad avanzada en mejores condiciones. Un grupo de investigadores suecos del área de la salud publicó en 2002 un curioso trabajo que trata de relacionar la participación en la Vasaloppet con la esperanza de vida. Se incluyeron en este trabajo un total de 49.219 hombres y 24.403 mujeres que habían participado en la prueba entre los años 1.989 y 1.998 una o varias veces, siendo la inmensa mayoría corredores populares, no de élite. Se hizo un seguimiento de la mortalidad de estos grupos desde la celebración de la carrera de 1.989 hasta diciembre de 1.999. Los resultados son contundentes: ocurrieron 410 fallecimientos frente a los 850.6 esperables según los datos de la población general, es decir, aproximadamente la mitad de lo esperado. Además, la discrepancia con los valores de la población general fue todavía mayor en los corredores de más edad y también en aquellos con varias participaciones. Se hicieron también cálculos agrupando los fallecimientos por causa de enfermedad, como podéis ver en el resumen, si bien estos resultados son seguramente más difíciles de interpretar.

Tal y como los autores nos advierten en las conclusiones, probablemente el estilo de vida asociado a las personas que tienen por costumbre participar en este tipo de pruebas, juegue un papel importante en los resultados.